FASCIITE PLANTAIRE (ÉPINE DE LENOIR)

FASCIITE PLANTAIRE (ÉPINE DE LENOIR)

Les douleurs aux talons sont un motif de consultation très fréquent en podiatrie. Les fasciites plantaires, associés ou pas à une épine de Lenoir, créent des symptômes assez représentatifs:

Symptômes

  • Douleur à la palpation sous le talon, le plus souvent vers l’arche juste après le calcanéum (l’os du talon). la douleur peux monter sur le bord interne du talon.
  • Douleur accentuée suite à une période de repos (au levé, suite à une longue balade en voiture, etc.)
  • Compensation consciente ou inconsciente en marchant sur le côté extérieur du pied.

C’est quoi exactement?

C’est théoriquement une inflammation du fascia plantaire, le principal ligament soutenant le pied. Dans des cas plus graves, il peux y avoir des déchirures dans le ligament. À la base, le fascia plantaire a comme rôle de soutenir la forme arquée du pied, guidant ainsi ce dernier vers sa position la plus fonctionnelle possible.

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L’inflammation peux s’installer dans le ligament soutenant le pied en réponse à un sur-étirement ayant créé des micro-déchirures, car tout comme un élastique, le fascia plantaire a une limite à son élasticité. Les causes de sur étirements peuvent êtres multiples.

Causes

Chocs répétitifs (vecteur de force faisant affaisser le pied)

  • Augmentation des activités nécessitant la mise en charge (course, marche, travail debout)
  • Augmentation de poids sur les pieds
  • Port de chaussures manquant de soutient au niveau de l’arche plantaire

Traumatisme connu

  • Entorse
  • Coup direct sous le pied
  • Course sur un terrain toujours incliné du même côté (trottoir ou autres)

Biomécanique fautive

  • Structure de pied créant une hyperpronation
  • Ligaments trop flexibles ne soutenant pas assez les pieds

Le diagnostic

Il peut être basé sur les signes et symptômes décrits précédemment. À la clinique Innovasanté, nous disposons d’une échographie pour bien visualiser le fascia plantaire. Il est ainsi possible de voir si le ligament est enflé/inflammé ou s’il y a des déchirures dans les fibres.

La radiographie

epine de lenoirLa radiographie ne démontrera pas la fasciite plantaire, mais peux par contre démontrer s’il y a une épine de Lenoir. L’épine n’est en fait qu’une calcification du fascia plantaire (un renforcement). Le fascia plantaire est plus faible et se blesse généralement tout près de son insertion sur l’os du talon. L’épine comme tel n’est pas douloureuse et comme elle ne se situe pas sous le talon, nous ne marchons pas dessus. Par contre, elle est un signe de sur-tension sur le ligament pendant longtemps, assez longtemps pour que le ligament se transforme en os (calcification). Finalement, une fois l’inflammation disparue, l’épine restera en place sans créer de douleurs.

Traitements multiples

Premièrement, des exercices d’étirements sont conseillés (à tolérance) pour donner plus de souplesse au ligament (de façon à ce qu’il y aie moins de tensions à l’endroit blessé). Rouler le pied sur une balle de tennis ou sur une bouteille d’eau glacé, 5 à 10 minutes quelques fois par jour peut s’avérer très efficace. Les étirements des mollets, 3×30 secondes, sont aussi recommandés.

Donner de la souplesse au ligament (à la maison ou par thérapie manuelle en clinique)

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Réduire l’inflammation

  • Prescription d’anti-inflammatoires (stéroïdien ou non)
  • Glace 10 minutes par heure
  • Utilisation d’anti-inflammatoire topique (exemple Voltaren gel)
  • Traitement en clinique par Laser Anti-inflammatoire
  • Injection de cortisone (guidée par échographie préférablement) pour réduire l’inflammation et réduire certains tissus cicatriciels.

Optimiser le contrôle du pied

  • Chaussures offrant un bon support avec légère élévation à l’arrière / soutient plantaires préfabriquée
  • Orthèses plantaires sur mesures pour réduire la pression au talon et empêcher des sur-étirements au fascia plantaires (voir section orthèses)

Si vous souhaitez obtenir plus de détails sur les traitements pour les fasciites plantaires ou l’épine de Lenoir, veuillez vous informer auprès du Dr Sébastien Nadeau à la Clinique InnovaSanté au 819-693-5557.

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